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Seu acerto em Cirurgia está em 23%. Já incluímos reforço intensivo no seu plano.
Status da Jornada
5 dias sem errar!
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D
Tópico do Dia
Tópico de Reforço
Plano de Hoje
0/1 concluídosTrauma
4/35q · Avanço
48%Geral
Obstetrícia
66%Cirurgia Geral
52%Endocrinologia
42%Início
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Questão 1 de 30
Diário: 5/34
SUS-SP 2019 · 2019
8/30 acertos
03:160m24s/q
Trauma AbdominalSUS-SP 2019 · 2019
Questão 1 de 30
Um adolescente de 12 anos estava andando de bicicleta em alta velocidade, numa ladeira, perdeu o controle e bateu contra um poste. Estava de capacete. Perdeu a consciência no momento da queda. Ao chegar ao hospital, tinha Glasgow 15 e estava hemodinamicamente estável. Tinha equimose extensa e muito dolorosa em epigastro, onde sofreu o impacto com o guidão da bicicleta. Mantendo-se estável, foi encaminhado para a tomografia, onde foi identificada pequena quantidade de líquido livre intra-abdominal. Não foi vista lesão hepática nem esplênica. Lesão esperada e melhor conduta, entre as condutas apresentadas:
Média
ALesão de delgado e/ou duodeno – laparotomia exploradora.
BLesão de vesícula biliar com coleperitônio – laparoscopia diagnóstica/terapêutica.
CLesão vascular – arteriografia.
DPerfuração de bexiga extraperitoneal – laparotomia exploradora.
ELesão pancreática – lavagem peritoneal diagnóstica.
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CCQ
Guidão em epigastro leva a lesão de delgado/duodeno; líquido livre sem órgão sólido lesado significa laparotomia exploradora.
O Diagnóstico
Adolescente de 12 anos com trauma abdominal fechado por impacto de guidão em epigastro, hemodinamicamente estável, com líquido livre intra-abdominal na TC sem lesão hepática ou esplênica — identificar a lesão mais provável e a melhor conduta.
Alternativa Correta:
AO mecanismo de impacto direto do guidão no epigastro comprime o delgado proximal e o duodeno contra a coluna vertebral, sendo essas estruturas as mais acometidas nesse padrão de trauma. A presença de líquido livre sem lesão de órgão sólido na TC indica perfuração de víscera oca, e a conduta é laparotomia exploradora — diferente das lesões sólidas, as perfurações intestinais não têm manejo conservador.
Análise dos Distratores
B) Lesão de vesícula biliar é incomum no trauma fechado por guidão em epigastro. Além disso, a laparoscopia diagnóstica/terapêutica não é a conduta padrão inicial no trauma pediátrico com líquido livre intraperitoneal.
C) Lesão vascular causaria instabilidade hemodinâmica importante e não se apresentaria como paciente estável com pequena quantidade de líquido livre. Arteriografia não é primeira escolha para este cenário.
D) Perfuração de bexiga extraperitoneal não causa líquido livre intraperitoneal — o extravasamento de urina fica confinado ao espaço pré-vesical. O mecanismo de impacto em epigastro também não é compatível.
E) A lavagem peritoneal diagnóstica é método obsoleto, substituído pelo FAST e pela TC no trauma. Lesão pancreática é possível mas menos provável que delgado/duodeno neste mecanismo.
Pulo do Gato
Guidão em epigastro = clássico de delgado/duodeno. Líquido livre sem lesão sólida = víscera oca = vai para cirurgia.
Revisão Direcionada
O trauma abdominal fechado por mecanismo de compressão contra guidão é classicamente associado a lesões de delgado proximal e duodeno, estruturas relativamente fixas que são esmagadas contra a coluna vertebral pelo vetor de força anterior. Na TC, a presença de líquido livre sem lesão identificável de órgãos sólidos (fígado, baço, rins) é altamente sugestiva de perfuração de víscera oca — achado que, no contexto do trauma, indica laparotomia exploradora independentemente da estabilidade hemodinâmica. Diferente das lesões de órgãos sólidos (que podem ser manejadas conservadoramente em pacientes pediátricos estáveis), as perfurações de vísceras ocas exigem intervenção cirúrgica para controle do extravasamento de conteúdo intestinal e prevenção de peritonite. A lavagem peritoneal diagnóstica foi amplamente substituída pelo FAST e pela TC, sendo raramente utilizada na prática contemporânea.
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O que é o MEDYAD
O software que decide com você. Numa banca de 100 mil questões.
Banca de questões comentadas mais um motor que escolhe o que você estuda agora e quando você revisa.
Pilar 1
Você escolhe a prova. O MEDYAD ranqueia o que cai.
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GPSPrevalência por prova-alvo
Tema mais cobrado
Tema intermediário
Tema raro
Pilar 2
Revisão espaçada de verdade. E sincronizada com seu rodízio.
O MEDYAD usa DSR (Distributed Spaced Repetition) calibrado pelo seu erro real, não uma curva fixa igual pra todo mundo. E tem mais: você marca em qual rodízio do internato você tá agora. Tá em GO? O MEDYAD prioriza GO essa semana e mantém os rodízios passados em ciclo de revisão pra não escaparem.
DSRCalibrado pelo seu erro
Errou1 dia3 dias14 dias
Pilar 3
Não é "método inovador". É consenso científico há décadas.
O MEDYAD foi construído em cima das 4 estratégias de estudo com maior evidência peer-reviewed em psicologia cognitiva: practice testing, distributed practice, interleaved practice e elaborative interrogation. Cada parte do produto existe porque um estudo mostrou que aquilo retém mais. Não é tendência, é o que décadas de pesquisa documentaram.
RCTDécadas de evidência
- Practice testing
- Distributed practice
- Interleaved practice
- Elaborative interrogation
Seaprovaéfeitadequestões,fazsentidoqueoseuestudotambémseja.
Base científica
Construído no que a ciência comprovou.
O MEDYAD usa por padrão as 4 estratégias de estudo com mais evidência peer-reviewed em psicologia cognitiva. Não é palpite, é o que décadas de pesquisa mostraram que funciona.
Autoteste
Resolver questão fixa muito mais que reler. O MEDYAD é uma banca de 100 mil questões, autoteste o tempo todo.
Revisão espaçada
Revisar em intervalos crescentes bate revisar tudo de uma vez. O motor DSR faz isso sozinho, calibrado pelo seu erro.
Intercalação
Misturar matérias na mesma sessão fixa mais que estudar em bloco. O GPS de prevalência já intercala por design.
Elaboração
Entender o porquê da resposta supera leitura passiva. Todo comentário do MEDYAD puxa esse raciocínio.
Décadas de pesquisa peer-reviewed em psicologia cognitiva, com aplicação documentada em educação médica.
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Uma fração do preço de cursinho. E uma revisão que o resto não tem.
Preço por mês
Cursinho premium
R$ 900 a R$ 1500
MEDYAD
R$ 100 a R$ 160
Como a revisão espaçada decide o que volta
Revisão tradicional
Intervalo baseado no tempo. Fixo, igual pra todo mundo, sem olhar pro que você erra ou pra prova que você vai prestar.
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Intervalo baseado nas suas maiores dificuldades e na prevalência da sua prova-alvo. A revisão é calibrada pra você, não pra média.
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Sim. MEDYAD é web responsivo, abre direto no navegador do celular sem precisar baixar app. Foi desenhado pra estudar 30 minutos entre um plantão e outro.
Porque o MEDYAD é prática ativa: questão, comentário, revisão. Aula você já encontra em cursinho ou no YouTube. O que costuma faltar no estudo pra residência não é aula, é direção e prática com retorno.
Provas regionais cobertas: AMRIGS, HCPA, UFRGS, USP, Unicamp, UNESP, UFMG, UFRJ. Provas nacionais: ENARE, REVALIDA. Se sua prova-alvo não estiver na lista, fala com o suporte que a gente prioriza adicionar.
DSR (Distributed Spaced Repetition) calcula o intervalo entre revisões com base no seu erro real, não numa curva genérica. Errou questão de cardio? Volta em 1 dia. Acertou de novo? Volta em 3 dias. Acertou três vezes seguidas? Volta em 14 dias. O algoritmo aprende com você.
Anki é flashcard puro. MEDYAD é banca de questões reais de prova com DSR rodando em cima. Pra residência médica especificamente, o MEDYAD é mais alinhado com o formato da prova. Pra decoreba pura de estrutura química, Anki ainda tem espaço.
Caio Garcez, fundador, dev formado pela UFPEL. Mais sobre o projeto e o roadmap em @medyad.residencia no Instagram.
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